14 ابريل 2008 01:33
بدأت الشركة الوطنية للضمان الصحي في أبوظبي ''ضمان''، بزيادة أسعار 4 أنواع من بوالص التأمين عند التجديد وهي ''برنامج الإمارات، والبرنامج الإقليمي، والبرنامج الدولي، والبرنامج العالمي''·
ورفضت الشركة الكشف عن نسب أو معدلات الزيادة في بوالص التأمين، إلا أنها أكدت أن مستوى الارتفاع في الأقساط يقل عن نسبة التضخم المعلنة في الدولة وهي 9,3 %·
وأبقت الشركة على أسعار برنامج أبوظبي كما هي دون تغيير، والذي يندرج تحته معظم العمال والموظفين المقيمين الذين يتقاضون راتباً شهرياً إجمالياً أقل من 4 آلاف درهم أو راتباً أساسياً أقل من 3 آلاف درهم، بالإضافة إلى بدل سكن·
وبلغ عدد المشتركين في شركة ''ضمان'' حوالي مليون مشترك بنهاية الشهر الماضي، وأكثر من 95 % منهم من الوافدين وحوالي 20% من العدد المذكور إناث·
ويتوزع عدد المشتركين في ''ضمان'' على جهات حكومية وقطاع خاص، وتعمل الشركة مع أكثر من 450 جهة طبية على مستوى الدولة·
وأرجع مايكل بتزر المدير التنفيذي للشركة الوطنية للضمان الصحي في أبوظبي ''ضمان'' رداً على استفسارات ''الاتحاد''، أسباب رفع القيمة المالية للبوالص إلى الغلاء في العلاج الطبي خاصة في مجالات تكاليف الاستعمال وأسعار التكنولوجيا الجديدة وزيادة تكاليف المزودين·
وقال بتزر: ''إن الشركة اضطرت إلى القيام بزيادة أسعار البوالص عند التجديد لتتواكب مع تقديم خدمة مميزة لعملائها، ورغم الزيادة الحاصلة في أسعار الخدمات الطبية، إلا أن الشركة لم تقم بتغيير أسعار بوليصة التأمين لأصحاب الدخل المحدود''·
وأوضح بتزر أن الزيادة التي حصلت على البرامج الأربعة ''برنامج الإمارات، والبرنامج الإقليمي، والبرنامج الدولي، والبرنامج العالمي''، أخذت في الاعتبار مجموعة من العوامل التي تحكم قيمة ونوع الزيادة منها الفئة الوظيفية للفرد وعدد المؤمن عليهم حيث تختلف إذا كانوا مجموعة عنه إذا كان فرداً كما يأخذ في الحسبان نوعية الشركة أو الجهة وأوضح عرفات الخطيب مدير المبيعات بشركة ''ضمان'' أن الشركة تدرك أن وصولها للريادة في قطاع التأمين يتم من خلال تقديم خدمات مميزة للعملاء ومن هنا يأتي أهمية التركيز على العمل على تلبية مطالب العملاء خلال وقت قياسي·
واعتبر الخطيب أن ''ضمان'' تملك أكبر شبكة مزودي خدمات طبية مما يعطي عملاءها خيارات واسعة ومتنوعة حسب التغطية الجغرافية كما يتم العمل بشكل مستمر على توسيع النطاق الجغرافي لمزودي الخدمات الطبية·
وعن الأخطاء التي يقع فيها بعض المشتركين وتؤدي إلى الاعتقاد بقصور شركة ضمان عن تغطيتهم تأمينياً، ذكر الخطيب أنه يوجد خلط بين منافع البرامج التأمينية وبين برنامج البطاقة الصحية الذي كان سائداً في إمارة أبوظبي، والناتج عن عدم الإلمام الكامل بمبادئ التأمين الصحي·
وتقوم إدارة الشبكات الطبية بإبقاء المستشفيات على إطلاع عن أي تعديلات على البرامج المقدمة·
وأضاف الخطيب أن الزيادة في أسعار البوالص تتماشى مع أمور كثيرة منها الخدمات المقدمة للمشتركين،على سبيل المثال الحصول على الموافقات الطبية بطريقة سريعة على مدار 24 ساعة و7 أيام في الأسبوع باستخدام برامج متطورة، مع وجود أكبر قسم داخلي للمطالبات الطبية الخاصة بالتأمين الصحي ، ويستخدم أساليب متطورة لاستلام المطالبات وتقييمها ومتابعتها·
ورداً على سؤال حول تهرب شركات من تجديد التأمين لعمالها، قال الخطيب:'' من حيث المبدأ يتوجب على الشركات إيضاح أسباب إلغاء الاشتراك بالتأمين الصحي ، كما أننا نقوم بالتنسيق مع هيئة الصحة في أبوظبي في حال حصول أي مخالفات بهذا الخصوص حرصاً على الالتزام الكامل بمتطلبات قانون التأمين الصحي·
ويتضمن النوع الأول من بوالص التأمين '' برنامج أبوظبي الخاص بالمقيمين في الإمارة فقط'' باقة أساسية من الخدمات وهو البرنامج الذي لم يحصل عليه أي تغيير في أسعاره عند التجديد·
ويكون الحد الأقصى للتغطية السنوية في هذا البرنامج 250,000 درهم ويخصص للأشخاص الوافدين الذين يتقاضون راتباً شهرياً إجمالياً أقل من 4,000 درهم أو راتباً أساسياً أقل من 3,000 درهم مع بدل سكن·
المصدر: أبوظبي
عدد اليوم
