القرحة الهضمية.. وإمكانية الصيام

للصيام علاقة وثيقة بالجهاز الهضمي فهو عمليا الإمساك عن الطعام والشراب منذ مطلع الشمس حتى غروبها وذلك يعني راحة للجهاز الهضمي مدة تزيد عن 15 ساعة في هذا الشهر مما يؤدي إلى نقص حركية الأمعاء ونقص مفرزات البنكرياس والمرارة، ولذلك تتحسن أعراض المرضى الذين يشكون من تشنج القولون والمرارة وعسرة الهضم. ومع أن معظم الأطباء أجمعوا على أن فائدة الصيام للجهاز الهضمي كبيرة إلا أن فائدته مرتبطة باتباع العادات الصحية في الأكل وعدم الإفراط في تناول الطعام وتجنب الأطعمة الدسمة. ولأن في الصيام راحة للجهاز الهضمي فإن أمراض الهضم لاتمنع الصيام عموما إذ لا يسبب الصيام مضاعفات للجهاز الهضمي ألا أن القرحة الهضمية ممكن أن تسوء أعراضها أثناء الصيام. تآكل موضعي القرحة الهضمية عبارة عن تآكل موضعي في الغشاء المخاطي المبطن للمعدة والأمعاء وقد تكون في المعدة فقط او الأثنى عشر وأحيانا تكون في الاثنين معا. ورغم أن إفرازات المعدة تحتوي على حمض قوي وإنزيمات هاضمة بيد أن هناك آليات عديدة في المعدة لحمايتها من الهضم مثل إفراز البيكربونات المعدلة للحموضة وكذلك المواد المخاطية التي تحمي المعدة وتحدث القرحة الهضمية عند اختلال التوازن بين هذه العوامل جميعها. وهذا الخلل يحدث في الحالات التالية: - الإصابة بالجرثومة الحلزونية (الهيلكوباكتر) أو ما تدعى بين الناس بجرثومة المعدة التي تقوم بإضعاف الغشاء المخاطي للمعدة. - تناول الأدوية التي تسبب أذية للغشاء المخاطي الهضمي مثل الأسبرين ومضادات الالتهاب غير الستروئيدية مثل البروفين والفولتارين وكذلك مضادات الالتهاب. الستروئيدية مثل البريدلون والكورتيزون. - التدخين والكحول تعتبر من المواد التي تسبب الأذية لغشاء المعدة. أعراض ويخلط كثير من المرضى بين آلام المعدة القرحية، وبين القلس المعدي المريئي (الارتجاع الحامضي) حيث ألم الارتجاع يحدث عند تناول وجبات كبيرة أو الاستلقاء بعد الطعام بينما ألم قرحة المعدة يخف على الطعام وفي كل الأحوال فإن تشخيص قرحة المعدة يوضع عبر إجراء التنظير الهضمي المعدي (اندوسكوب). نصائح في رمضان ينصح المرضى الذين يعانون من آلام شديدة وقيء بعدم الصيام حتى زوال الأعراض كما أن المرضى الذين يشكون من نزف معدي خلال الأشهر الثلاثة الماضية أو عانوا من انسداد أو ثقب في القرحة وكذلك كبار السن المصابين بالقرحة بعدم الصيام أما المرضى الذين عانوا سابقا من القرحة المعدية، وتم لهم الشفاء فيفضل استعمال مضادات الحموضة خلال شهر رمضان. وينبغي على المريض الإفطار عند وجود آلام شديدة في أعلى البطن أو حدوث ألم أيقظه من النوم، وكذلك عند حدوث اختلاطات القرحة مثل النزف المعدي الذي قد يظهر عبر قيء دموي او خروج غائط أسود مثل القطران. وينصح المرضى الذين يعانون من آلام المعدة أو حرقة الفؤاد ( الارتجاع المعدي ) بتناول وجبات صغيرة متعددة مع تناول أدوية الحموضة بانتظام، ويفضل تناولها قبل السحور حتى يخف إفراز الحمض أثناء الصيام مع تأخير السحور قدر المستطاع. وينبغي تجنب الطعام الدسم والبهارات والمخللات والعصائر الحامضة، تجنب الأدوية المؤذية للمعدة، وإذا كان من الضروري استعمالها فيجب استعمال مضادات الحموضة معها. لابد من الابتعاد عن الانفعالات العصبية والتوتر والقلق لانها تزيد افراز حمض المعدة، كما من الضروري التوقف عن التدخين وتخفيف القهوة والمشروبات الغازية. أما اذا كانت القرحة غير نشيطة فيفضل تناول أدوية الحموضة قبل السحور.